:

Мелкие грыжи Шморля: история открытия, патогенез, диагностика

мелкие грыжи Шморля Согласно историческим фактам мелкие грыжи Шморля были выявлены и описаны в 1927 году, когда медик и ученый Х. Шморль увидел на рентгеновских снимках просветление в телах позвонков. Патология заключается в продавливании верхних или нижних позвонков хрящевой тканью дисков. Болезнь является наследственной и проявляется в детском возрасте, когда ребенок быстро растет. Его мягкие ткани вытягиваются, но кости не успевают увеличиваться вслед за мышцами и связками. В телах позвонков образуется множество просветлений, в которые с течением времени проникает хрящевая ткань межпозвонковых дисков.

Патогенетические изменения

Межпозвонковый диск состоит из ядра и фиброзного кольца. Центральная его часть заполнена жидкостью, которая способна перемещаться под влиянием изгиба или поворота позвоночника, обеспечивая ему амортизационные свойства. Фиброзное кольцо фиксируется к телам позвонков довольно прочно. Когда в результате быстрого роста организма или дегенеративно-дистрофических процессов происходит микротравматизация гиалиновой замыкательной пластинки – диск прорывается в тело позвонка.
Причины повреждения замыкательной пластинки тела позвонка:

  • Наследственная неполноценность позвоночного столба,
  • Травма позвоночника,
  • Воспалительные заболевания с разрушением тел позвонков,
  • Дегенеративно-дистрофические процессы.

Наиболее часто мелкие грыжи Шморля становятся случайной находкой рентгенолога, так как они не вызывают субъективной и объективной клиники. Опасность патологии заключается в том, что узлы Шморля могут выходить за пределы межпозвонкового диска, и нарушать функционирование позвоночника. Они также становятся причиной неустойчивости позвоночного столба к возникновению компрессионных переломов при резкой подаче нагрузки на ось позвоночника.

Причины и провоцирующие факторы

К мелким грыжам Шморля приводят:

  • Травматические повреждения,
  • Наследственность,
  • Нарушение обмена веществ,
  • Хроническая травматизация позвоночника при нарушении осанки.

Симптоматические проявления 

В сравнении с классическими аналогами мелкие грыжи Шморля считаются менее опасным состоянием. Специфические симптоматические признаки заболевания отсутствуют. В редких случаях у человека наблюдается боль, которая скорее спровоцирована дегенеративными изменениями позвонка, что повышает склонность его к компрессионному перелому. Малоспецифично чувство постоянной усталости, изредка появляющееся при заболевании.

Диагностические признаки 

мелкие грыжи Шморля диагностикаДиагностика патологии строится на основе расположения узлов Шморля, хотя чаще всего они случайно выявляются рентгенологом. Виды грыж Шморля по локализации – задние, центральные, передние, задне-боковые, боковые. Наиболее часто встречаются боковые и центральные узлы из-за менее устойчивой в этих местах поверхности гиалиновой пластинки позвонков. Анатомически узлы Шморля имеют вид небольших образований (5-7 мм) округлой формы. Их ложе – небольшие углубления в телах верхне и нижележащих позвонков. Форма грыж зависит от вида микротрещины: продолговатые, овальные, неровные и т. д.

Основной вид диагностики мелких грыж Шморля – рентгенологическое исследование. На снимке только при обызвествлении можно увидеть изображение самого узла. Рентгенологически прослеживаются только «ложа» различной формы в телах позвонков, в которых лежат узлы. Выполнение компьютерной или магнитно-резонансной томографии грыж Шморля оправдано лишь в случаях, когда необходимо установить локализацию узлов. Задне-боковые и задние узлы Шморля, прорвавшиеся через лимбус, способны вызвать болезненность при длительной физической работе.

Наиболее очетливо узлы Шморля прослеживаются на боковых снимках. По ним хорошо определяется плоскость расположения узла: центрально, спереди или сзади. Задние и задне-боковые грыжи Шморля на боковых снимках выявляются редко из-за особого их расположения относительно пучка изображения, но прослеживаются на задних рентгенограммах.
Узлы Шморля встречаются множественные и изолированные. Высота диска остается постоянной на рентгенограмме при небольших размерах образований. При этом лимбус сохраняет форму, а контуры замыкательной пластинки не прерываются. Снижение высоты межпозвонковых дисков при грыжах Шморля происходит за счет проникновения большой части хряща в тело позвонка.

Множественные мелкие грыжи Шморля наиболее часто появляются в грудном отделе позвоночника. В поясничных сегментах чаще встречаются крупные узлы, не беспокоящие человека до появления классических межпозвонковых грыж из-за слабости поврежденных сегментов.

 

Советуем прочесть:

 

 

 

 

 

Подпишитесь на новости