:

Грыжа позвоночника как следствие других заболеваний позвоночника

грыжа позвоночникаПозвоночный столб человек, являющийся центральным остовом скелета человека, образован костными позвонками, которые с той или иной степенью свободы соединяются межпозвоночными суставами, и межпозвоночными дисками, выполняющими роль амортизаторов, снимающих и равномерно перераспределяющих нагрузку между отдельными позвонками и отделами позвоночника. Межпозвоночные диски образуются хрящевой тканью, причем в центре каждого такого образования имеется студенистое пульпозное ядро, которое окружено со всех сторон более плотной фиброзной капсулой.

Патологические процессы, поражающие структуры дисков позвоночника, изменяют состояние хрящевой ткани, что при приложении нагрузки вызывает разрушение капсулы и выход студенистого ядра за ее пределы – именно в этом случае формируется грыжа позвоночника.

Необходимо помнить, что грыжей межпозвоночного диска специалисты называют любое перемещение студенистой хрящевой ткани за пределы капсулы – как направленное в сторону, так и вдоль вертикальной оси тела. И в том, и в другом случае в позвоночном столбе возникает грыжа позвоночника – симптомы заболевания формируются совокупностью болевых, двигательных и чувствительных нарушений, но вертикальная грыжа Шморля развивается намного медленнее, чем собственно грыжа позвоночника, вызванная смещением студенистого ядра в горизонтальной плоскости. Подобный патологический процесс у взрослого пациента может локализоваться в любом отделе позвоночника, кроме крестцового. Крестец, состоящий у ребенка из 5 отдельных массивных позвонков, соединенных межпозвоночными дисками, с возрастом срастается в единое образование, поэтому у взрослых может возникать только грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, локализованная в диске, соединяющем последний поясничный позвонок и крестцовую кость.

Почему возникает грыжа позвоночника

Доказано, что вероятность того, что в том или ином отделе возникнет грыжа, напрямую зависит от подвижности позвонков и степени их свободы (возможных направлений движения и их амплитуды). Именно поэтому грыжа поясничного отдела, в котором возможны наклоны вперед и назад, в сторону и даже вращение, или грыжа шейного отдела позвоночника возникают чаще всего. Грыжа грудного отдела позвоночника, в котором возможно только достаточно ограниченное сгибание и разгибание, возникает гораздо реже, но симптомы заболевания при такой локализации очень похожи с признаками поражения органов сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной или мочевыделительной системы, требующими немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи.
Причинами возникновения грыжи позвоночника в классическом понимании этого состояния становится нарушение целостности плотного фиброзного кольца, приводящее к формированию выпячивания студенистого ядра. В том случае, когда у больного формируется грыжа Шморля, целостность фиброзного кольца не нарушается – происходит выпячивание диска в костное вещество тела позвонка, соответственно, и степень патологических изменений, и жалобы пациента будут выражены меньше. Провоцировать разрушение межпозвоночного диска могут как изменения свойств хрящевой ткани, возникающие на фоне остеохондроза и сопутствующих этому заболеванию процессов, так и неравномерность нагрузок, прилагаемых к различным отделам позвоночника.
Грыжа возникает на фоне следующих состояний:

  • возрастные изменения провоцируют потерю амортизационных качеств хрящевой ткани – даже очень незначительные нагрузки в этом случае могут провоцировать разрывы фиброзного кольца и нарушение нормальной структуры студенистого ядра межпозвоночного диска;
  • слабость мышц, окружающих позвоночник – ослабление мышечного корсета или нарушение тонуса провоцируют различные нарушения осанки и изменения биомеханики движения в пораженном сегменте позвоночного столба;
  • травма опорно-двигательного аппарата, которая напрямую затрагивает позвоночник – провоцировать развитие грыжи могут гимнастические упражнения или занятия спортом, падения, ныряние (небольшие травмы могут «запоминаться» хрящевой тканью и накапливаться);
  • влияние неблагоприятных факторов внешней среды, стиля жизни или привычек самого больного – недостаточное поступление веществ, необходимых для восстановления хряща, избыточная физическая нагрузка или гиподинамия, курение, злоупотребление алкоголем нарушают процессы метаболизма в хрящевой ткани.

Грыжа позвоночника – как проявляется заболевание

грыжа позвоночника поясничного отделаВ том случае, когда у пациента возникает грыжа, проявления патологического процесса во многом зависят от локализации измененного диска в позвоночном столбе.
Если у пациента развивается грыжа шейного отдела позвоночника – симптомы заболевания проявляются не только тяжелым болевым синдромом и нарушениями подвижности в этом сегменте позвоночного столба, но и нарушением движения и иннервации в мышцах верхней конечности. Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника часто сопровождается тяжелыми неврологическими нарушениями – при передавливании сосудов, проходящих в поперечных отростках, развиваются нарушения мозгового кровообращения (в вертебрально-базиллярном отделе), тогда как при повреждении вещества и оболочек спинного мозга может возникать паралич дыхания или повреждение сосудодвигательного центра. Эти состояния могут представлять непосредственную угрозу здоровью и жизни пациента и требуют немедленного комплексного лечения.
Если у пациента возникает грыжа грудного отдела позвоночника – симптомы заболевания могут ограничиваться только опоясывающей болью в грудной клетке, но очень часто больные жалуются на боль в области сердца, напоминающую стенокардию, боль в правом и левом подреберье, похожую на приступ холецистита или панкреатита, поэтому обязательна консультация квалифицированного врача.
Если у пациента возникает грыжа поясничного отдела позвоночника – симптомы заболевания часто проявляются развитием люмбаго или ишиаса. Очень часто больные не могут самостоятельно двигаться, страдают от выраженного болевого синдрома, а при прогрессировании патологического процесса могут появляться нарушения функции тазовых органов.

Грыжа позвоночника - не приговор

Грыжа даже при современном уровне медицины остается заболеванием, при котором успех лечения зависит не только от мастерства и знаний доктора, проводящего обследование и контролирующего состояние больного, но и от желания пациента выздороветь. Невозможно вылечить грыжу только использованием лекарственных препаратов (они могут использоваться только очень ограниченное время для купирования острой боли или неврологических нарушений) – необходимо использование целого комплекса лечебных мероприятий, который обязательно включает специальный комплекс упражнений при грыже позвоночника, проведение массажа, мануальной терапии, скелетного вытяжения (при наличии показаний). Если у пациента обнаруживается грыжа - операция остается вариантом лечения, который будет использоваться только при безуспешности консервативной терапии или быстром прогрессировании патологического процесса в позвоночном столбе.

Лечебная физкультура при грыже позвоночника

Лечебная физкультура при грыже остается обязательным компонентом лечения, который необходимо использовать при любом варианте заболевания, при этом важно подбирать комплекс упражнений для каждого больного индивидуально. В этом случае гимнастика при грыже позвоночника будет способствовать укреплению мышечного корсета позвоночного столба, уменьшать выраженность проявлений остеохондроза.
Если у пациента диагностируется грыжа шейного отдела позвоночника – упражнения нужно выполнять с осторожностью и ограничивать резкие движения (они могут провоцировать приступы головокружения, нарушения слуха и зрения, обморочные состояния). Такой пациент должен начинать занятия только после проведения комплексного обследования, которое поможет не только установить, что у больного есть грыжа, но и уточнить ее размер и направление грыжевого выпячивания. При обнаружении протрузии диска в канал спинного мозга активные упражнения должны ограничиваться, а массаж при грыже позвоночника должен выполнять только квалифицированный специалист с медицинским образованием.

Операция по удалению грыжи позвоночника

грыжа грудного отдела позвоночникаОперация по удалению грыжи остается радикальным способом лечения заболевания – важно помнить, что хирургическое вмешательство ликвидирует грыжу позвоночного столба и ее симптомы, но не устраняет причины, воздействие которых провоцирует ее развитие. Тем не менее, в тех случаях, когда диагностируется грыжа шейного отдела позвоночника – операция остается единственным методом лечения, позволяющим быстро купировать состояния, угрожающие жизни и здоровью больного (признаки компрессии спинного мозга).
В настоящее время хирургическое лечение грыжи позвоночника остальных локализаций может быть рекомендовано только при неэффективности консервативного лечения, которое обязательно должно включать:

  • использование комплекса гимнастических упражнений – ЛФК подбирается и проводится индивидуально, пациент начинает заниматься под руководством врача-ортопеда и квалифицированного инструктора и получает рекомендации по использованию гимнастики в домашних условиях в течение длительного времени;
  • восстановление измененных взаимоотношений между анатомическими структурами позвоночного столба – для этого пациенту назначается мануальная терапия, кинезиотерапия, остеопатия, рефлексотерапия, акупунктура, скелетное вытяжение;
  • дополнительные физические нагрузки, позволяющие устранить проявления заболевания – пациенту может на начальном этапе лечения назначаться занятие ЛФК в бассейне, а также плавание;
  • физиотерапевтические процедуры, помогающие купировать проявления патологического процесса.

При современном уровне развития медицины и медицинских технологий удаление грыжи позвоночника лазером является самым безопасным методом хирургического вмешательства. Такое вмешательство не сопряжено с риском большой кровопотери и инфекционных осложнений, ведь через небольшой разрез кожи, расположенный в непосредственной близости от места локализации грыжи позвоночника к патологическому очагу подводится специальный медицинский лазер, которые не только «испаряет» грыжевое выпячивание (вещество студенистого ядра), но и «заваривает» разрыв, сформировавшийся в фиброзном кольце.

Важно помнить, что при выявлении даже незначительное грыжи позвоночника важно начинать своевременное лечение, при проведении которого будут использоваться все доступные методики консервативной терапии. Только в этом случае можно замедлить прогрессирование изменений в тканях позвоночного столба и симптомов заболевания (боли, нарушения движения, онемение отдельных участков кожи или снижение чувствительности мышц туловища и конечностей).

 Видео на данную тему можно посмотреть Здесь 

Советуем прочесть:

Подпишитесь на новости