:

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: отличительные признаки, варианты терапии

108

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника - это смещение позвонка по отношению к соседним, позвонок смещается вперед или назад. Спондилолистез - проявляется как "соскальзывание" позвонка, выпадение его из естественной структуры позвоночника. Чаще всего это происходит с 5 поясничным позвонком, он смещается по отношению к крестцу, реже можно встретить спондилолистез шейного отдела позвоночника. В результате вызывается нестабильность всей системы, неправильное распределение нагрузки, защемление нервов, а в дальнейшем - деформации костных структур и серьезное ухудшение качества жизни больного.

Причины и виды спондилолистеза

Спондилолистез может быть вызван несколькими причинами:

  • врожденная аномалия строения позвонка (чаще встречается у женщин);
  • травма, связанная с активными занятиями спортом или работой, дающей постоянную стрессовую нагрузку на поясничный отдел;
  • дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • разрушение тканей позвонка опухолью;
  • осложнение после хирургического вмешательства.

Если позвонок смещается вперед или назад, говорят о заднем или переднем спондилолистезе (антеспондилолистез позвоночника и ретролистез). Реже встречается смещение позвонка вбок - это латеролистез.

Также различают стабильный и нестабильный спондилолистез. В первом случае позвонок не меняет своего положения при изменении изменении положения корпуса больного, во втором позвонок постоянно подвижен.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника имеет может иметь одну из пяти степеней тяжести, в зависимости от смещение по отношению к нижестоящему позвонку:

  • I степень - смещение не более, чем на 25%;
  • II степень - от 25 до 50%;
  • III степень - от 50 до 75%;
  • IV степень - от 75%.

Полное смещение позвонка - спондилоптоз, "выпадение" в тазовую область или вывих. Это самая тяжелая, V степень.

Симптомы

На начальной стадии развития заболевания смещение может быть незначительным, поэтому симптомы практически не ощущаются, больные могут отмечать легкий дискомфорт и повышенную утомляемость. Но с углублением проблемы начинают проявляться следующие симптомы:

  • болевой синдром усиливается при наклонах, после физической активности. Локализация боли - в поясничной или крестцовой области, интенсивность может быть различной, от легкого дискомфорта до острых и сильных болей;
  • нарушение чувствительности в области поясницы или в нижних или верхних конечностях;
  • ощущения покалывания, онемение;
  • недержание мочи и кала;
  • нарушения вегетативной системы;
  • прощупываемое углубление под 5 позвонком;
  • увеличение поясничного лордоза (естественного изгиба позвоночника);
  • сначала выгибается грудной отдел, затем - живот;
  • образование специфической складки на пояснице, переходящей в складку на животе;
  • в тяжелых случаях происходит укорочение туловища и оседание его в тазовую область;
  • предыдущий симптом дает походку "канатоходца" - с постановкой стоп на одну линию, осторожную (любое сотрясение усиливает боль), ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах;
  • может развиваться воспаление седалищного нерва с острыми болями и общим ухудшением самочувствия.

В тяжелых случаях ребра могут даже опускаться на тазовые кости, это формирует специфическую походку и приводит к постоянным сильным болям. При появлении первых симптомов следует обратиться в врачу. Спондилолистез поясничного отдела позвоночника диагностируется по рентгеновскому снимку, МРТ, опросу и осмотру больного.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника: лечение

Тактика лечения зависит от степени выдвижения позвонка. Консервативное лечение включает:

  • медикаментозную терапию, направленную для снятия болевого синдрома;
  • лечебную физкультуру, направленная на укрепление мышц, окружающих позвоночник, создание мышечного корсета, поддерживающего нормальное положение поясничного отдела, повышение гибкости позвоночника;
  • лечебный массаж и мануальную терапию;
  • физиотерапия для снятия напряжения в пораженной области и уменьшения болевого синдрома (магнитотерапия, рефлексотерапия и другие виды);
  • ношение фиксирующих средств: гипсовая повязка, жесткий корсет, при значительных улучшениях его заменяют на полужесткий;
  • коррекция образа жизни, включение обязательной физической активности;
  • оперативное вмешательство.

Комплексная терапия должна быть начата как можно раньше, как только обнаружен спондилолистез поясничного отдела позвоночника: лечение этого заболевания при большой степени смещения потребует больших временных и денежных затрат. В крайних случаях, если консервативное лечение в течение года не дало ощутимого результата, необходимо хирургическое вмешательство. Поэтому терапию лучше начинать при обнаружении даже незначительного смещения.

                        Лечение спондилолистеза при помощи робота

 

Подпишитесь на новости