:

Болезнь Бехтерева - анкилозирующий спондилит

болезнь бехтерева симптомыАнкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева - такое название носит недуг, чаще поражающий мужчин, причём редко мужчин пожилых. Это заболевание у женщин диагностируется реже примерно в 5-9 раз (по разным данным). Хотя есть мнение, оно у мужчин встречается не чаще, просто у представительниц слабого пола в большинстве случаев протекает мягче, оттого и труднее диагностируется.

 Классификация

По течению это заболевание может быть:

  • медленно прогрессирующим;
  • медленно прогрессирующим, но с периодическими обострениями;
  • быстро прогрессирующим (приводит к полной неподвижности за достаточно короткий срок);
  • септический вариант болезни, который характеризуется острым началом, ознобами, проливными потами, лихорадкой, скорым появлением висцеритов.

 Причины

Известно, что болезнь Бехтерева чаще развивается у людей, имеющих специфичную наследственную предрасположенность, а также некоторые генетические особенности. Доказано, в частности, что этим заболеванием чаще других страдают носители гена HLA-B27. Другие люди тоже могут заболеть, но с меньшей вероятностью.

Но почему тогда не все носители гена HLA-B27 заболевают, для учёных-ревматологов долгое время оставалось загадкой. Были предположения, что в развитии болезни свою немаловажную роль играют какие-то скрытые инфекции, что её могут спровоцировать переохлаждения и травмы. Действительно, эти обстоятельства могут усугубить процесс или сыграть роль провокатора развития болезни. Но сегодня учёным стало очевидно,

Болезнь Бехтерева во многом - заболевание психосоматическое, её могут спровоцировать очень сильный или длительный стресс, а также особенности нервной системы и психики пациента.

болезнь бехтерева причиныИзучение психического состояния больных даёт основание предполагать, что  болезнь Бехтерева порождается или долго сдерживаемым гневом, или недостатком психологической гибкости человека совместно с разочарованием его в семейных отношениях, работе или жизни как таковой. Часто у больных присутствует ощущение, что судьба их лишила выбора - в работе или в личных отношениях. В этом случае человека гнетёт чувство, что ему что-то навязали против его воли (и это далеко не всегда объективно): нелюбимую жену (мужа), работу и т. д., гнетёт невозможность изменить ненавистную ситуацию. Пышным цветом на этом фоне расцветает жалость к себе и растёт подавляемая ненависть собственных жизненных обстоятельств.

Симптомы

  • Скованность в крестцово-подвздошной области, болевые ощущения, которые могут отдавать в нижние конечности, ягодицы и усиливаться ближе к утру.
  • Скованность и боль в грудном отделе позвоночника.
  • У молодых людей - упорные боли в пяточных костях.
  • В анализе крови повышенная СОЭ (до 30-40 мм в час и даже выше).

Если перечисленные симптомы сохраняются дольше 3-х месяцев, требуется незамедлительная консультация ревматолога.Когда диагностируется запущенная болезнь Бехтерева - инвалидность практически неизбежна.

 Диагностика

В зависимости от того, какова стадия развития болезни, диагностика проводится на разном оборудовании:

  • на I стадии болезнь выявляется при помощи оборудования магнитно-резонансной томографии. Но так как количество такого диагностического оборудования крайне недостаточно, заболевание редко диагностируется в начальной форме, обычно его обнаруживают уже на второй стадии;
  • на II стадии на снимке, сделанном с помощью рентгеновского аппарата, болезнь Бехтерева видна буквально невооруженным глазом любому мало-мальски квалифицированному врачу.

Лечение анкилозирующего спондилита является наиболее эффективным на начальных стадиях  болезни, но в это время, к сожалению, его диагностируют крайне редко.

Когда человеку поставлен диагноз болезнь Бехтерева - прогноз на будущее его, разумеется, волнует больше всего. Но любой прогноз - дело крайне неблагодарное, и точно предсказать конкретному человеку, что произойдёт с ним в ближайшие дни или через полгода, практически невозможно. Конкретно ясно одно: любую болезнь нужно лечить, и эта не исключение.

Лечение

Для лечения болезни Бехтерева современная медицина использует такие группы лекарственных средств:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Их задача состоит в том, чтобы блокировать в организме пациента образование простагландина - медиатора воспаления. Побочные эффекты НПВС: тошнота, боли в животе, рвота, диарея, могут случиться желудочно-кишечные кровотечения, сбой в работе почек и свертывающей системы крови.
  • Кортикостероиды – эти средства обладают сильным противовоспалительным действием. Возможны такие побочные эффекты: повышение сахара крови, развитие остеопороза, появление отёков.
  • Иммунносупрессоры. Их задача - подавление активности иммунной системы. Применяют их в случае неэффективности лечения кортикостероидами и/или НПВС. Имунносупрессоры имеют высокую токсичность, поэтому могут явиться причиной поражения почек, костного мозга, печени.
  • Биологические препараты – противники ФНО (факторов некроза опухолей). При лечении болезни Бехтерева они наиболее эффективны. Эти препараты угнетают активность основных причин воспалительного процесса, практически всех. Однако их использование противопоказано больным с повышенной чувствительностью к подобным лекарственным средствам, при сердечной недостаточности, туберкулезе, нарушении функции почек, сепсисе.

Физические упражнения 

Физическая активность – первое условие грамотного лечения. Упражнения для каждого пациента подбираются индивидуально, после анализа нарушений подвижности. Нередко разрабатывать подвижность приходится, превозмогая боль.

Задачи ЛФК при болезни Бехтерева:

  • снижение прогрессирования анкилозов (когда пациент обездвижен, быстро наступает анкилоз);
  • профилактика деформаций;
  • лечение уже имеющихся деформаций;
  • укрепление ослабленных мышц;
  • уменьшение мышечных болей и мышечного спазма;
  • укрепление лёгких.

болезнь бехтереваГимнастика при болезни Бехтерева играет немалую роль в выздоровлении. Пациентам рекомендованы систематические занятия лечебной физкультурой, физиотерапия. Врачи советуют своим пациентам вести активный образ жизни. Хорошо помогают занятия теннисом, плаванием, волейболом. Неплохой эффект дают занятия аэробикой. Необходимо постоянно контролировать осанку. Спать лучше на ровной твердой поверхности. Если в течение рабочего человеку приходится пребывать в определённой позе (к примеру, за письменным столом), непременно нужны периодические перерывы, во время которых следует подниматься и выполнять прописанный врачом комплекс упражнений. Гимнастика важна даже во время обострения болезни, когда человек испытывает боли и ему прописан постельный режим. Под руководством опытного специалиста даже в этом случае желательно выполнять упражнения.

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева и кинезотерапия, проводимые каждый день по 30 мин, помогают уменьшить тугоподвижность позвоночника и суставов. Хороший эффект даёт ЛФК в бассейне. Занятия в воде способствуют снятию тонуса мышц. Новинка ЛФК при анкилозирующем спондилите - занятияв установке, которую называют «угулем» или «сухим бассейном». В этой установке больного подвешивают в сидячем или лежачем положении при помощи специальных подвесов. Это помогает снять мышечное перенапряжение, облегчить выполнение различных двигательных упражнений и уменьшить болевой синдром.

Пациентам также разрешён массаж при болезни Бехтерева, нацеленный на укрепление спинных мышц. После курса массажа уменьшается боль в спине. Процессы восстановления подвижности и снятия болевых ощущений ускоряет и физиотерапия. Начинать её следует в пассивной фазе заболевания либо при минимальном воспалении.

Ремикейд 

Всё чаще медики стали применять при болезни Бехтерева новое лекарство "ремикейд". Второе его название - "инфликсимаб". Это средство положительно себя зарекомендовало. Оно не может являться основным средством для лечения болезни, так как ремикейд не блокирует процесс анкилозирования, а лишь замедляет его. Назначают ремикейд больным после того, как противовоспалительные нестероидные препараты при длительном применении перестают приносить результат.

Назначение ремикейда больному делает исключительно врач, он же и наблюдает пациента после применения препарата. Некоторые больные чувствуют улучшение уже после 1-й инфузии ремикейда, но большинство - после 2-й или 3-й инфузии. Регулярное применение ремикейда способствует повышению самочувствия больного и улучшению его подвижности.

При отмене ремикейда нередко уже через пару месяцев у больных вновь начинаются обострения, они снова нуждаются в применении лекарства. В отдельных случаях применение этого средства после долгого перерыва приводит к осложнениям других органов, в таком случае пациентам назначаются другие препараты.

На сегодняшний день ремикейд - эффективный, но отнюдь не дешёвый препарат, снижения цены на который в ближайшее время не предвидится (во всяком случае, пока не изобретут средство с аналогичной результативностью).

Сульфасалазин 

Сильнодействующее средство сульфасалазин довольно часто применяется врачами при лечении пациентов с Бехтеревой болезнью. Назначают его, когда нет эффекта от других препаратов. Применяется он при периферической форме болезни для лечения суставов.

Диета

Питание больных, у которых диагностировано это заболевание, обязано восполнять затраты организма и быть сбалансированным. Но оно не должно привести к увеличению массы тела, так как это увеличит нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночник. Обязательно следует употреблять белковую пищу, предпочтение отдаётся молочным продуктам и рыбным блюдам.

Поскольку нередко для купирования воспаления и боли пациентам назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, оказывающие негативное воздействие на слизистую кишечника и желудка, то желательно придерживаться щадящей диеты. Лечащий врач рекомендует больному определенные виды пищи и её калорийность, учитывая вес, возраст, пол и другие важные в этой ситуации факторы.

болезнь бехтерева у мужчинПациентам необходимо профилактически посещать окулиста, ревматолога, уролога для своевременной качественной диагностики возможных заболеваний, которые могут быть связаны с болезнью Бехтерева.

Для лечения заболевания также применяют индуктотермию, магнитотерапию, рефлексотерапию, фонофорез с гидрокортизоном, токи Бернара, лазеротерапию, ультразвук. В пассивной стадии болезни пациентам показано лечение в санатории с применением лечебных грязей (Саки, Евпатория), радоновых (Цхалтубо, Пятигорск, Хмельники) и сероводородных (Сочи, Кемери, Пятигорск, Нальчик) ванн при условии, что у больного сохранён уровень подвижности, необходимый ему для самообслуживания. Санаторно-курортное лечение не может быть показано пациентам с высокой активностью процесса воспаления и с поражением внутренних органов.

Излечима или нет?

Болезнь Бехтерева– заболевание хроническое, но развитие его можно остановить с помощью грамотного лечения. Врач ослабит симптомы болезни, специалист ЛФК поможет сохранить подвижность, что сделает возможным общественную и трудовую деятельность. Но пациент должен быть готов к тому, что всю жизнь ему нужно проводить лечение (более или менее активное). Больному постоянно следует помнить о приемлемой осанке и необходимости движений. Врач, специалист ЛФК и сам пациент играют одинаково важную роль в выздоровлении. 

Чем раньше болезнь Бехтерева выявлена, тем больше вероятности, что жизнь будет долгой. Не отчаивайтесь, выполняйте все распоряжения доктора, будьте спокойны, внимательны к себе и своим родным. Помните - шанс есть всегда!

Советуем прочесть:

Подпишитесь на новости