:

Болезнь Бехтерева диагностика: лабораторные и рентгенологические методы

болезнь бехтерева диагностика Болезнь Бехтерева диагностика, которой не представляет трудностей, выявляется в большинстве случаев в запущенной форме. Причина – малая изученность болезни Бехтерева и отсутствие клинических признаков на начальных стадиях патологии. Клиническая диагностика ее требует от врача исключения остеохондроза, сколиоза, спондилеза, нестабильности поясничного отдела позвоночника.

Болезнь Бехтерева: диагностика по ВОЗ

По ВОЗ (Рим, 1963) болезнь Бехтерева – диагностика:

  • Тугоподвижность и болезненность грудной клетки,
  • Боли в нижнем поясничном сегменте,
  • Ограничение подвижности поясничных сегментов позвоночника,
  • Двусторонний сакроилеит на рентгенограмме,
  • Возникновение ирита,
  • Выявление синдесмофитов на снимках.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) диагностируется при наличии 4-ех вышеперечисленных признаков, а также при сочетании 6-го критерия с одним из остальных.

Болезнь «бамбуковой палки»: клиническая диагностика

  • ОАК, БАК: фибрин, мочевая кислота, сиаловые кислоты, общий белок, фракции, серомукоид, с-реактивный белок,
  • Выявление ревмофактора в крови,
  • Определение антигена HLA B27,
  • Рентгенография грудного и крестцового отдела позвоночника.

Вышеперечисленная диагностика призвана выявлять не только болезнь Бехтерева, но и ее формы: висцеральную, центральную или ризомиелическую.

Лабораторная диагностика патологии:

  • У 97% пациентов обнаруживается антиген HLA B27 – антиген гистосовместимости,
  • При сцинтиграфии крестцово-подвздошных суставов с помощью технеция при заболевании Бехтерева отмечается повышенное накопление этого вещества в зоне сочленений даже на фоне отрицательной рентгеновской картины и отсутствии воспалительных изменений,
  • Биохимический анализ крови: повышение гаптоглобина, серомукоида, гамма и альфа2глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида, с-реактивного белка,
  • Общий анализ крови: ускорение СОЭ на поздних стадиях до 30-60 мм/час, признаки лейкоцитоза и анемии.

Болезнь Бехтерева: рентгенологическая диагностика

Наиболее ценные сведения при диагностике болезни Бехтерева предоставляет рентгенография крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника:

  • Между близлежащими позвонками образуются костные мостики (синдесмофиты) из-за оссификации периферических частей хрящевых межпозвонковых дисков. Они формируются на границе поясничного и грудного отделов позвоночника. При прогрессировании процесса на протяжении всего позвоночника диагностируются синдесмофиты («бамбуковая палка»),
  • Самый ранний признак болезни Бехтерева при рентгенографической диагностике – двусторонний сакроилеит. Вначале может поражаться один сустав, а затем другой (через несколько месяцев). Расширенную суставную щель на начальных стадиях патологии сложно выявить. Только с возникновением краевых эрозий, «изъеденности» суставных поверхностей, сужением суставной щели врач выставляет диагноз сакроилеита. В запущенных случаях – щель между суставными поверхностями не прослеживается – возникает сращение поверхностей,
  • Передний спондилит – изменения нижних и верхних углов тел позвонков. В данном случае рентгенологическая диагностика затруднена из-за некоторых аналогичных проявлений при остеохондрозе, сколиозе и спондилезе. «Обструганным» позвонкам квадратной формы рентгенологи не придают существенного значения без выявления признаков сакроилеита. Тем не менее, диагностика анкилозирующего спондилоартрита должна строиться в первую очередь на выявлении изменений в позвоночнике,
  • Рентгенограммы периферических суставов напоминают ревматоидный артрит, но изменения сочетаются с краевым периоститом, а остеопороз выражен незначительно,
  • Дополнительные признаки рентгенологической диагностики болезни Бехтерева – анкилоз грудинно-ключичных сочленений, склерозирование грудинно-реберных суставов, срастание лобкового симфиза, на седалищной бугристости выявляются костные разрастания, прослеживаются эрозии пяточной кости,
  • На ранних стадиях рентген диагностика крестцово-подвздошных сочленений неэффективна, так как расширение щели сустава визуально рентгенологу очень сложно определить. На смену ей сегодня пришла магнитно-резонансная томография, но МРТ сегодня есть только в крупных медицинских клиниках областных центров.

Таким образом, медицинская диагностика болезни Бехтерева проводится на основе лабораторных, рентгенологических данных и клинических проявлений патологии – постоянные боли поясницы не менее 3-ех месяцев с ограничением подвижности, нарушение дыхательной экскурсии грудной клетки, синдром утренней усталости, который не исчезает после физических упражнений. При обызвествлении желтой связки позвоночника болезнь Бехтерева тяжело поддается лечению.

 

 

Советуем прочесть:

Подпишитесь на новости