Болезнь Бехтерева диагностика: лабораторные и рентгенологические методы
Болезнь Бехтерева диагностика, которой не представляет трудностей, выявляется в большинстве случаев в запущенной форме. Причина – малая изученность болезни Бехтерева и отсутствие клинических признаков на начальных стадиях патологии. Клиническая диагностика ее требует от врача исключения остеохондроза, сколиоза, спондилеза, нестабильности поясничного отдела позвоночника.
Болезнь Бехтерева: диагностика по ВОЗ
По ВОЗ (Рим, 1963) болезнь Бехтерева – диагностика:
- Тугоподвижность и болезненность грудной клетки,
- Боли в нижнем поясничном сегменте,
- Ограничение подвижности поясничных сегментов позвоночника,
- Двусторонний сакроилеит на рентгенограмме,
- Возникновение ирита,
- Выявление синдесмофитов на снимках.
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) диагностируется при наличии 4-ех вышеперечисленных признаков, а также при сочетании 6-го критерия с одним из остальных.
Болезнь «бамбуковой палки»: клиническая диагностика
- ОАК, БАК: фибрин, мочевая кислота, сиаловые кислоты, общий белок, фракции, серомукоид, с-реактивный белок,
- Выявление ревмофактора в крови,
- Определение антигена HLA B27,
- Рентгенография грудного и крестцового отдела позвоночника.
Вышеперечисленная диагностика призвана выявлять не только болезнь Бехтерева, но и ее формы: висцеральную, центральную или ризомиелическую.
Лабораторная диагностика патологии:
- У 97% пациентов обнаруживается антиген HLA B27 – антиген гистосовместимости,
- При сцинтиграфии крестцово-подвздошных суставов с помощью технеция при заболевании Бехтерева отмечается повышенное накопление этого вещества в зоне сочленений даже на фоне отрицательной рентгеновской картины и отсутствии воспалительных изменений,
- Биохимический анализ крови: повышение гаптоглобина, серомукоида, гамма и альфа2глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида, с-реактивного белка,
- Общий анализ крови: ускорение СОЭ на поздних стадиях до 30-60 мм/час, признаки лейкоцитоза и анемии.
Болезнь Бехтерева: рентгенологическая диагностика
Наиболее ценные сведения при диагностике болезни Бехтерева предоставляет рентгенография крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника:
- Между близлежащими позвонками образуются костные мостики (синдесмофиты) из-за оссификации периферических частей хрящевых межпозвонковых дисков. Они формируются на границе поясничного и грудного отделов позвоночника. При прогрессировании процесса на протяжении всего позвоночника диагностируются синдесмофиты («бамбуковая палка»),
- Самый ранний признак болезни Бехтерева при рентгенографической диагностике – двусторонний сакроилеит. Вначале может поражаться один сустав, а затем другой (через несколько месяцев). Расширенную суставную щель на начальных стадиях патологии сложно выявить. Только с возникновением краевых эрозий, «изъеденности» суставных поверхностей, сужением суставной щели врач выставляет диагноз сакроилеита. В запущенных случаях – щель между суставными поверхностями не прослеживается – возникает сращение поверхностей,
- Передний спондилит – изменения нижних и верхних углов тел позвонков. В данном случае рентгенологическая диагностика затруднена из-за некоторых аналогичных проявлений при остеохондрозе, сколиозе и спондилезе. «Обструганным» позвонкам квадратной формы рентгенологи не придают существенного значения без выявления признаков сакроилеита. Тем не менее, диагностика анкилозирующего спондилоартрита должна строиться в первую очередь на выявлении изменений в позвоночнике,
- Рентгенограммы периферических суставов напоминают ревматоидный артрит, но изменения сочетаются с краевым периоститом, а остеопороз выражен незначительно,
- Дополнительные признаки рентгенологической диагностики болезни Бехтерева – анкилоз грудинно-ключичных сочленений, склерозирование грудинно-реберных суставов, срастание лобкового симфиза, на седалищной бугристости выявляются костные разрастания, прослеживаются эрозии пяточной кости,
- На ранних стадиях рентген диагностика крестцово-подвздошных сочленений неэффективна, так как расширение щели сустава визуально рентгенологу очень сложно определить. На смену ей сегодня пришла магнитно-резонансная томография, но МРТ сегодня есть только в крупных медицинских клиниках областных центров.
Таким образом, медицинская диагностика болезни Бехтерева проводится на основе лабораторных, рентгенологических данных и клинических проявлений патологии – постоянные боли поясницы не менее 3-ех месяцев с ограничением подвижности, нарушение дыхательной экскурсии грудной клетки, синдром утренней усталости, который не исчезает после физических упражнений. При обызвествлении желтой связки позвоночника болезнь Бехтерева тяжело поддается лечению.
Советуем прочесть:
Заболевания позвоночника
Лечение
Подпишитесь на новости
Последние материалы
